안전한 비만 약물치료 - PART 2

인간의 몸(동물의 몸)은 쓰고 남은 에그 대지를 체내에 지방 형태로 축적하는 방향으로 유전적인 진화를 실시해 왔습니다.인류 역사상 (선사시대를 통틀어) 당초를 제외한 대부분의 기간에는 식량이 항상 부족했기 때문이다.

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그러므로 인위적으로 약물을 사용하고 체중 증가를 억제하는 것은 이를( 쓰고 남은에 던 신지를 체내에 지방 형태로 축적하는 방향으로 유전적 진화)위반(?) 하는 1이 좋습니다.실제로 비만 치료제의 역사를 살펴보면, 초기 시도는 중대한 부작용이 보고되고 있습니다. 비만을 약물로 치료하는 최초의 시도는 1893년경에 갑상선 호르몬의 추출물(현재 처방된 갑상선 호르몬제와는 다릅니다.)입니다었습니다.체중 감량 위해서는 갑상선 기능 항진증을 1우 길 정도의 고용량을 사용해야 했지만, 뼈, 근육, 심장 등에 심각한 부작용이 있었다고 합니다.

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이후 20세기 들어 암페타민(히로뽕 성분), 강심제, 이뇨제 등 각종 약물들이 시도 도에옷우 나의 신 경장 아이, 실명, 사망에 이르는 부작용이 보고되 옷슴니다.

수많은 시행착오 끝에 비만치료제는 식욕을 억제하는 방향으로 발전합니다. 현재, 식욕 억제제로 개발하여 사용되고 있는 약물은 크게 세로토닌, 노르 에피네프린, 도파민, 이 3개의 뇌의 시상 하부에 존재하는 수용체와 호르몬 균형 조절에 중점을 두고 있습니다.

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현재 America FDA에서는 대규모 있는 상의 시험에서 통과된 비교적 안전하다고 여겨지는 향후의 체중 조절 약물을 공식 허가하고 있는데... 크게 중추 신경계에 작용하는 식욕 억제제의 계통과 지방 흡수 저해제 2개 군에 대해서 허가되어 있어 약물의 내용은 챠후그와 같습니다.

1)노르아드레날린성-교감신경흥분제(Phentermine, Phendimetrazine, Mazindol등)현재 가장 많이 사용되는 식욕억제제의 성분입니다.공통적으로 시상하부(노르아드레날린 및 도파민 수용체)에 작용하여 식욕을 억제하는 약물입니다.교감신경을 자극하는 재치가 있어 부수적으로 위산분비 억제와 에덱지 소모량 증가 등의 대사적 변화도 함께 유발될 수 있습니다.체질량 지수(BMI)30kg/m2 이상 이 자신, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험 요소가 있는 체질량 지수(BMI)27kg/m2 이상의 경우 몇주의 단기간 사용하도록 승인되고 있습니다.우리 신라에서는 향정신성의약품으로 분류되어 있으며, 향후 공통의 주의사항과 금기증, 이상반응 등이 있습니다.

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- 주의사항 - 다른 식욕억제제와 병합요법은 금기 장기간 투여 후 갑자기 투여를 중지하면 극도의 피로가 나쁘고 우울해진다.정밀한 기계운전이 나쁘지 않고 자동차운전 등 위험한 활동에 종사하는 사람들에게는 주의한다.불면증을 일으킬 수 있으므로 가급적 저녁에 투여하지 않기.-금기증-동맥 경화증, 심혈 관계 질환자, 중증의 높은 혈압 환자, 폐동맥 고혈압 환자, 갑상선 기능 항진증, 녹내장 환자, 약물 남용의 병력이 있는 환자, 18세 이하의 환자와 이상 반응-심혈 관계:두준 요동, 혈압 상승, 폐동맥 고혈압, 중추 신경계:불안감, 현기증, 불면, 진전, 두통 위장 관계:구갈. 설사. 변비, 기타 위장관 장어린 과민증:피부발적 비뇨생식계:발기부전, libido 변화처방 경험 후:확실한 식욕억제 효과가 있습니다. 하지만나쁘지않기때문에장기처방에따른내성과의존성이있는것이단점입니다.

2)세로토닌성- 벨 물(상품명:Belvic, 성분명:Lorcaserin)세로토닌 2C수용기에 작용하는 약물인 식욕 억제 작용을 갖고 있으며 우리 과의 라에에서는 향정신성 약물로 분류되어 있습니다. 일 0여년 전 비만 약제로 널리 사용되던 Reductile(sibutramine-세로토닌 2B, C수용기 작용)이 심장 판막증의 부작용으로 퇴출된 해안 한 3년 만에 오메리카 FDA에서 승인된 약물이다.기본적인 약물치료 적응증, 주의사항 등은 위에서 언급한 교감신경 흥분제 계열과 같다.

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- 복용 시 주의사항 - 드물게 세로토닌 증후군이 발생할 수 있다.

주의력이 나쁘지 않다, 기억력이 작은 아이가 나쁘지 않으면 나타날 수 있으므로 복용 초기에는 정밀한 기계 조작 시 주의해야 한다.- 금기증. - 입니다.신부 아니며 수유부, 18세 이하의 환자-이상 반응-당뇨병이 없는 환자:두통, 현기증, 피로, 구역, 입 마름, 변비 당뇨병 환자:저혈당, 두통, 요통, 기침, 피로 처방 경험 다소리:기존의 교감 신경 흥분제로 시작했던 사람들에게는 다소 효과가 약하다는 반응이 있었지만 쵸소리우에 식욕 억제제에 입문하고 있는 분은 충분한 효과가 있는 약제입니다.3)꽁트 러브(상품명:Contrave, 성분명:Naltrexone-Bupropion complex), 아편상 길항 제인 Naltrexone과 항우울제 Bupropion의 복합제인 식욕 억제, 식욕 억제 작용을 겸하고 있습니다.기존 식욕억제제가 식욕억제에만 초점을 맞추고 있는 반면 배가 부른 상태에서도 지속적인 식욕을 억제하는 기능을 가진 약물로 디저트 등 감음식을 선호하는 쪽에 효과가 있습니다.향정신성 약물로 분류가 되어 있지 않고 56주의 입습니다상의 시험 결과성 및 금단 현상, 의존성이 발견되지 않아 장기간의 안정성이 확보된 약물로 장기 처방 가능한 약물입니다.

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-주의사항-우울증환자-금기증-임산부, 수유부, 최초 8세 이하 환자 심뇌혈관질환자, 미추어, 신장어린이-이상반응-구역, 변비, 두통, 현기증, 불면, 구갈, 설사, 알레르기반응처방 경험담:개인적으로 처방경험상 알약의 크기가 다소 높다는 점과 구토 등의 증상을 많이 호소하는 것 같았습니다. 하지만 이것이 오히려 식욕 억제 면에서는 과잉인 경우가 있다고 생각합니다. 기존의 향정신성 약물이 기반이 된 식욕 억제제를 식약처 권고 기간인 첫 2주의 처방 기간을 지나는 체중 유지 요법으로 사용하기에 적합한 비교적 안전한 약물이라고 생각합니다.4)큐시미오(Qsymia, Phentermine-Topiramate complex)

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비만 치료제를 개발하고 실제 상품화될 때까지는( 다른 약도 마찬가지이지만) 많은 비용과 종종 난관을 극복해야 한다 1이다니다.그래서 조사자 및 제약 회사는 기존의 약제를 조합해서 식욕 억제제를 개발하는 1에도 최선을 쏟고 있지만 큐시 미오는 그 대표적인 약제 중에 일프지 없아이다니다. 편두통 예방 및 치료, 뇌전증, 조울증 치료제로 사용되는 topiramate는 식욕부진 및 체중감소라는 부작용이 있습니다.이를 이용하여 펜타민의 용량을 낮추면서도 식욕억제 효과를 동시에 얻을 수 있다는 점에 착안한 약물로 현재 국내에 판매될 예정입니다.tip:topiramate는 최초로 당뇨병 치료제로서 개발된 약으로 혈당치와 혈압조절의 장점이 있는 반면 대사성 산증과 녹내장 등의 부작용도 드물게 보고되고 있습니다.

마무리의 오늘은 비만 약물 치료의 핵심이라고 할 수 있는 경구 식욕 억제제에 대해 간단히 알아봤습니다. 비만 약물에 처음 접하는 환자들이 알아야 되는 사항은 우선 전부의 약물이 용량을 2배로 올렸다고 해서 효과가 2배로 불어나는 것이 아니라는 것입니다. 해열제를 1알 먹는다고 해서를 2배로 떨어지지 않는 것과 같습니다.내성과 부작용만 증가하는 결과를 초래하므로 복용 시 주의가 필요합니다.

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둘째, 비만 약물을 개발하게 된 과정과 역사에서 보듯 비만 치료제는 기본적으로 다이어트 약이 아닌 식욕을 억제하는 방향으로 개발돼 왔다는 점이다. 지금으로서는 효과적으로 지방을 떨어뜨려 주는 약은 없다고 생각하면 될 것입니다.에너지 연소를 돕는 검증된 약제는 나쁘지 않고 건강기능식품 등은 식이요법과 운동요법을 하면서 보조제로 사용하는 정도라면 괜찮다고 소견합니다. 비만약에 관해서는 내용이 방대하기 때문에 여러 편에 걸쳐 취급하도록 하겠습니다.해안 편에서는 식욕 억제제 속에서 위장 호르몬 수용체에 작용하는 최근 국내에서 선풍적인 유헹룰 얻고 있는 GLP-일 agonist(삭셍다)과 최근 일 0년간 지속적으로 이용되고 있는 지방 흡수 억제제인 Orlistat(제니 칼)에 대해서 알아 보도록 하겟슴니다.

얼마전까지 쇼난보다 맑은 내과 지병훈 원장이었습니다.